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    ------ “精準扶貧社會調研”紀實與感悟

　　今年暑假，我有幸成為北京航空航天大學與北京大學組織的社會實踐隊的一員，圍繞“調研鄉村醫生對精準扶貧的幫助”這一課題，在魯西的農村進行了長達一周的調研。這一周，我見到了我生平從未見過的景象，了解了我生平從未了解過的故事，感慨自然也是良多。

　　這次調研，我們與當地扶貧辦與衛計局對接，以“鄉村醫生在當地扶貧工作中起到的作用”為切入點，了解了我省在農村基層展開的扶貧工作。我們走遍了當地周邊十幾個村莊，與每個村莊的鄉村醫生和政府工作人員進行了有關問題的咨詢與溝通。并在他們的帶領下，和當地困難群眾接觸，了解他們的生活和心路歷程。

　　在下鄉之前，我們現在當地城鎮舉辦了幾場義序科普醫療講座，邀請了近十位長期身處工作一線的鄉村醫生，圍繞工作開展情況，公共衛生工作進度，關于政策的相關評價進行了氛圍良好的洽談。

　　“國家的政策是好的，老百姓都很擁護，這個政策也拉近了我們和老百姓之間的距離，也讓我們進一步了解了各自轄區老百姓的身體情況，更有利于我們工作。“來自門坊村，工作了近二十年的劉大夫這樣說到。

　　“我現在已經七十了，當醫生，已經當了快五十年，可以說見證了共和國基層醫療模式的變遷。我還記得當年68年開始行醫時條件艱苦，現在新時代，已經完全不同了，國家政策到位，我們的工作也更加有動力有價值。”孟大夫笑著說。

　　這短短幾天就足以讓我感嘆不已。我們以前只知道低保戶的生活困難，卻從未了解過他們的致貧原因和生活條件。我們見到了兒女重病一人撐起全家的八旬老人，見到了癱瘓在床只能靠妻子和年幼的女兒照顧的漢子，見到了得了間歇性精神失常的女人。他們有的家徒四壁，有的衣著破舊，桌子上可能見不得幾點葷腥。如果他們怨天怨地，感嘆上天的不公，情緒消極我想我也不會特別奇怪。但是令我驚訝的是，鄉親們在接受采訪時，都說有定期給他們體檢的醫生，有主動送油送菜的鄉村干部，有大占比的醫療報銷，有固定金額的低保補助，無不對國家扶貧政策贊不絕口。

　　他們的臉上全帶著積極的微笑，雖然生活水平不高，但對政策扶持帶來的情況好轉心滿意足。

　　“我這老頭得的冠心病，腦血栓，14年剛做了支架。當時做支架是去聊城大醫院做的，還是榮增（音，指鄉村醫生）陪著去的。榮增經常來啊，每次來還都給點東西。我這老頭生了這病，他總是來安慰他，讓他鍛煉，還給他在院里安了鍛煉用的東西。政府還給咱補貼。咱現在的好是好得沒頭啊！”

　　“我今年80歲啦，孩子們都在聊城打工。我就是有氣管炎，哮喘，血壓高、血糖高，經常吃藥，倒是也沒大事。我聽醫生的話，得多運動，現在一天跑十多里，血壓都降下來啦！但是我這個藥門診上沒有，得從外面買，這個外面買的藥不報銷，得住院才給報銷，不過也不貴，花錢不高。國家對我們很好，過年過節都給點兒東西，一個月還給100塊錢。我沒什么建議，夠好的啦，好得很！”

　　“我是門坊村上一任鄉村醫生，十幾年前我因為年齡大，精力不足結束了這職業，只能放羊維持家中生活花費。沒想到老伴又查出了心臟病，每天吃藥，花費又大，我也年老做不動活，生活很艱難。多虧了咱共產黨的政策，一方面，現在國家給我們發放補貼，保障我們這些貧困戶的生活。另一方面，這個家庭醫生服務給我們的幫助可以說是非常大的。大夫每個月來家給我和我老伴量血糖血壓。并且每年通知我們到鎮上衛生院體檢，B超，透視，心電圖，驗尿等項目全都囊括。大夫還給我們這些因病致貧的貧困戶辦了惠民卡，平時買藥，住院什么的報銷很多，減少了很大一部分花費。多虧了咱村上鄉村醫生的幫助，我們這兩個80多歲的人，平時維護很好，老伴也沒有犯過病。我老伴對他十分信任，別人給開的藥她都不吃，只吃咱們這個家庭醫生開的藥。我們這兩個老人身體能健康，真是多虧了咱這個家庭醫生，感謝黨的制度啊。”

　　更讓我們印象深刻的，是一位九十八歲的老奶奶。在醫生帶領下，我們找到她時，她正和一群鄉親們圍坐在街口談笑風生。當我們說明來意時，她興奮地握緊了我的手，打開了話匣子。她的子女在十幾年前就已經去世，這么多年來，一直是當地政府和鄉親們照顧她的起居。“我都快一百了，本來不圖什么了，想著哪天眼一閉腿一蹬走了才省心。但是這兩年，政府看見我房子塌了，主動幫我蓋了新房子，每個月送肉送菜。這些妹妹家里燉個雞包個餃子也都想著我。要我說啊，我還得多活幾年，看看這日子還能好成什么樣。”旁邊的大媽們還一個勁的起哄，“大學生來采訪你，你提點要求看看大學生能不能給你反映反映。”奶奶抓緊搖頭：“我這都棺材土埋到脖子了，現在的日子已經夠好了，我還圖啥。讓國家把錢用到該用的地方去吧。”

　　幾天的調研結束了，我們亦發現有些家庭雖有家庭醫生尋訪，但生活方面仍然難維系。醫療模式和扶貧工作究竟還有那些方面，究竟還有怎樣的困難，帶著這些疑問。我們來到了縣扶貧辦，衛計局，團縣委聆聽教導，報告工作，每個人都受益匪淺。

　　縣扶貧開發領導小組辦公室的李言鎮科長接受了我們的采訪并為我們詳細介紹了健康扶貧的情況。

　　李言鎮告訴我們，就16年的統計來看，貧困戶有17753戶，貧困人口有38339人，而其中因病致貧的比例占百分之七十左右。由此可見，因病致貧所占比例非常之大，這體現出了健康扶貧的重要性。作為精準扶貧的一個重要環節，縣扶貧辦在健康扶貧方面重視程度可謂非常之大。從16年以來，縣扶貧辦對醫療保險加大了報銷力度，如降低重大疾病醫療保險的起步標準，這意味著報銷比例有所增加；又如增加了對慢性疾病門診的關注度，這使貧困百姓平時的用藥負擔減輕。在這基礎上，由政府投資，為每個貧困戶購買一份商業醫療保險的計劃正在進行過程中。與此同時，醫療機構減免政策在積極實施，民政救助扶持力度也在增加。這些都向著一個明確的目標前進著，那就是讓貧困戶個人承擔的醫療總費用僅為花費費用的百分之十。

　　李言鎮表示，為了更好地落實精準扶貧、健康扶貧，縣扶貧辦開展了兩項社會公益性的工作。第一個是貧困戶鄰里互助，即在村內現有的身體健康、責任心強、有護理能力的貧困戶、非貧困戶或黨員干部中確定護理人，實施與貧困戶的結對幫扶。第二個是貧困群眾集中供養工作，即篩選出部分喪失或全部喪失生活自理能力的貧困群眾，安排至中心敬老院并由專業人員在醫療、飲食、日常娛樂等方面給予充分保障。這兩項工作不僅使需要照顧的人獲得了很好的照顧，還解放了更多的勞動力，使其可以外出打工、發展生產，加快家庭脫貧步伐。李言鎮告訴我們，現階段這兩項工作仍在起步，如果在落實的過程中取得積極反響，會將其進行推廣。

　　衛計局的陳貴安主任對我們說道：“咱們對這個因病致貧和因病返貧的貧困戶有許多在醫療上的優惠政策，比如便民卡，在新農合的報銷水平下還可以報銷剩余的百分之二十。咱們還在試行鄰里互助和集中供養方案，鄰里互助就是將需要照顧的貧困家庭老人集中在一起照顧，政府給照顧老人的負責人補貼，這樣可以解放更多家庭的勞動力，讓貧困戶慢慢拜托貧困。集中供養就是將老人接到設立的養老院，提供醫療等方面的照顧。目前我們設立了陽谷和郭屯兩個試行點，希望能夠看到不錯的改變。當然，困難時存在的，比如一下老年人安土重遷思想比較嚴重，不愿意離開家到別的地方生活。不過我們會盡力做好思想上的轉變工作，讓更多的老年人能夠安度晚年。”

　　團縣委的劉凱書記向我們介紹了當前我縣鄰里互助，集體供養模式。旨在讓老人們有人供養，解放勞動力。現我縣已有兩處集體供養試點，在進展過程中老人安土重遷阻礙工作進程，但相關部門正在大力思想開導，前景良好。

　　其次同學們在醫生資源這方面思考較多。一個問題是鄉村醫生能力有限，對重大疾病無能為力，可否讓好醫生常駐鄉村。劉書記深入淺出，給我們舉例分析，一個村的重大疾病患者少之又少，如果讓頂尖專家在閉塞鄉村坐診，將怠誤更多求醫患者的救治，這是對醫生資源的浪費。政府對應給因病致貧者置辦惠民卡，這樣患者在重大疾病方面可尋訪更高一級的大醫而不擔心花費，只因有重重報銷為保障，醫生資源也得以良好分配。另一個問題是鄉村醫生工作強度大，各種考核又讓醫生們應接不暇。劉書記指出，在當前制度初步建立階段，各級部門皆對各種工作應接不暇是當前階段必存問題。但隨著工作推進，情況將大有改觀。劉書記鼓勵我們共青團員假期去志愿幫助鄉村醫生，體現我們的實干精神。

　　在我們離開之際，劉書記親切地說，中國的未來，就靠你們了。

　　是啊，這些扶貧工作離我們看起來很遠，我們究竟能夠做些什么呢。走在中華民族的偉大復興之路上，我們首先應該看世界，理想和信念都是在現實的碰撞中逐漸清楚明確的。面對每天劇烈變化的中國，很重要的信念就是堅定自己就是這個國家的未來，但同時要負起相應的責任，敢于擔當。

　　能做事的做事，能發聲的發聲。不聽自暴自棄者流的話，現在處于意識形態斗爭的高峰期，西方的宣傳媒體一直拿所謂的自由民主給我們青年人宣揚，如何能夠在網絡上諸多信息中辨認我們應該信仰的信念，堅定自己為國家建設付出的決心。今天走在扶貧之路上的是我們的前輩，明天走在復興之路上的，就是我們。

　　中國石油大學（華東）

　　馬傳爽