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山東省立醫(yī)院消化科主任、山東省消化內(nèi)鏡副主任委員劉吉勇教授，經(jīng)過近十年的臨床探索，在國內(nèi)首創(chuàng)內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法，近日，為一位賁門失馳緩癥的患者解除了病痛，效果顯著，值得臨床推廣。
賁門失馳緩癥是一種臨床癥狀與食管癌比較相似的良性食管病變。主要臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽困難、胸骨后疼痛和食物反流等癥狀，該病嚴重影響患者的生活質(zhì)量。劉吉勇教授查閱了國內(nèi)外大量關(guān)于賁門失馳緩癥的文獻報道，發(fā)現(xiàn)賁門失馳緩癥的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚，與病毒感染、免疫和精神因素等有關(guān)。藥物治療賁門失馳緩癥，作用時間短，療效差；手術(shù)治療創(chuàng)傷大、花費高，術(shù)后并發(fā)癥多，病人難以接受；大氣囊擴張療法，效果好，但痛苦大，出血、穿孔的并發(fā)癥高；小氣囊擴張療法，痛苦小，并發(fā)癥少，但效果差；單純內(nèi)鏡下注射肉毒毒素復發(fā)率高。在查閱大量醫(yī)學文獻的基礎(chǔ)上，劉吉勇教授獨辟蹊徑，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法，取得了滿意的治療效果。
接受該方法治療的是來自梁山縣的農(nóng)民張學花，今年４５歲，多年來反復出現(xiàn)間斷性吞咽困難，體形消瘦。在當?shù)蒯t(yī)院被誤診為食管癌，后經(jīng)上級醫(yī)院確診為賁門失馳緩癥，但經(jīng)多家大醫(yī)院治療后效果欠佳。慕名到山東省立醫(yī)院消化科就診，劉吉勇教授接診后，仔細分析了病歷，認為可應用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療術(shù)為病人解除病痛。患者術(shù)前６小時禁食，首先在內(nèi)鏡直視下行小氣囊擴張術(shù)，擴張壓力２０Ｋｐａ，充氣持續(xù)時間１０秒，重復３次，每次間隔３分鐘；然后再用注射針在食管下括約肌固有肌層處注射肉毒毒素１００ｕ，在間隔１ｃｍ的兩個水平面注射，每個平面選擇３點、６點、９點、１２點四個點，共選用８點。治療后隨訪一年發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀完全緩解，生活質(zhì)量提高，一年內(nèi)體重增加１５公斤。
劉吉勇教授首創(chuàng)的內(nèi)鏡下聯(lián)合治療賁門失馳緩癥，已給６０多例患者解除了病痛，良好的治療效果得到了全國同行專家的認可，其撰寫的論文“肉毒毒素注射與氣囊擴張聯(lián)合治療賁門失馳緩癥的臨床研究”發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》２００３年第３期上，并在２００３年全國食管性疾病會議上作了專題發(fā)言。內(nèi)鏡下食管括約肌內(nèi)注射肉毒毒素與小氣囊擴張術(shù)聯(lián)合治療賁門失馳緩癥，具有療效高，安全可靠，患者痛苦小等優(yōu)點，為內(nèi)鏡下治療賁門失馳緩癥探索出了一條新路。
（高國起 王 省）
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