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手術適應癥：概括來講，各種終末期良惡性肝臟疾病都是肝移植
適應癥。
目前肝臟移植已適用于60多種疾病：A．肝臟實質性疾病：包括
肝炎后肝硬化、膽汁性肝硬化、酒精性肝硬化、暴發性肝炎；B．先
天性代謝障礙性疾病：包括肝豆狀核變性、糖原累積癥；C．膽汁淤
積性疾病：包括硬化性膽管炎、先天性膽管閉鎖；D．肝臟腫瘤：包
括肝臟巨大血管瘤、腺瘤、畸胎瘤、原發性肝癌；E．其他：下腔靜
脈梗阻綜合征、多囊肝、多囊腎，肝腎綜合征需行肝腎聯合移植。
手術禁忌癥：
如果病人合并有下列疾病，應視為手術禁忌癥。（1）血清中人
類免疫缺陷病毒（HIV）陽性。（2）肝外惡性腫瘤。（3）嚴重的心
肺疾病。（4）未控制的全身性感染。（5）其他臟器功能衰竭。（6
）心理學方面的不適應。
手術成功率及效果：肝移植手術雖然創傷很大，但病人恢復后就
可以基本像正常人一樣生活了，我國肝移植病人術后1年的生存率為8
5％—90％，3—5年的生存率為80％以上，我中心也取得良好治療效
果。肝移植早期的風險要比腎移植大，但腎移植術后會出現感染、排
異等問題，而肝移植術后的問題就要比腎移植術后少。
排斥反應問題：肝臟屬于免疫特惠器官，較心臟、腎等其他臟器
移植，其排斥反應發生率低，且程度較輕。就現有免疫抑制劑來說，
已基本能滿足術后抗排斥反應的要求。急性排異常發生在術后半年之
內，慢性排異是急性排異沒能得到控制引發的，一般出現難治性排異
反應現象較少，可以通過臨床癥狀和肝臟穿刺活檢病理進行診斷，如
果出現排異反應可以改用免疫抑制劑等。
肝移植時機的選擇：
雖然某些肝病病人可能僅表現為緩慢逐漸進展的疾病，但這些病
人通常都存在嚴重的并發癥，即曲張靜脈出血、肝腎綜合征或肝性腦
病，一旦出現緊急變化，肝移植可能成為惟一的搶救措施。理想的肝
移植候選人，應該是比較年輕、無明顯肌消耗、體力尚好、既往無腹
部大手術史、無全身感染、其他器官功能基本正常以存在較好的肝臟
合成功能。但要完全具備上述條件是比較困難的。鑒于近年來肝移植
的效果已經非常滿意，應該在病程進入危險階段之前就考慮行肝移植
手術。
年齡限制：年齡大并非肝移植的禁忌癥，只要心、肺、腎主要臟
器功能良好，較大年齡病人仍可實施肝移植，我中心去年12月為一例
60歲老年男性移植成功。現病人已痊愈出院，恢復良好，國內有為76
歲患者成功實施肝移植報道。
費用：肝移植手術技術復雜，成本高，故費用較高，但隨著各項
技術步驟改進，操作、圍手術期處理日益完善，總費用逐漸下降，10
萬—15萬元即可。
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