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責任編輯：王曉亮
□新華社發 從6月1日零時起，駐濟省屬公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售。
◆對先行放開的知名專家診查費等131項醫療服務價格，由醫療機構自主定價并向社會公示服務項目、內容和價格等
◆因實行藥品零差率和降低大型設備檢查價格而調整的醫療服務項目價格，按規定納入醫保支付范圍面，擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面
□記者 杜文景 報道
本報濟南5月29日訊 從6月1日零時起，駐濟省屬公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，藥品將按進價賣。近日省發改委、省衛計委、省物價局等6部門聯合下發了《關于做好省屬公立醫院綜合改革啟動有關工作的通知》(以下簡稱《通知》)，作出了這樣的規定。
根據《通知》，從6月1日零時起，駐濟省屬公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售。駐濟國家委屬醫院、省醫學科學院所屬醫院同步執行藥品零差率政策。駐濟軍隊、省屬各行業、國有企業醫院可參照執行。濟南市及所轄區公立醫院同步啟動改革，由濟南市另行部署。
在醫療服務價格方面，《通知》指出，對先行放開的知名專家診查費等131項醫療服務價格，由醫療機構自主定價并向社會公示服務項目、內容和價格等。同時，降低大型醫用設備檢查檢驗類項目價格，總體降低20%以上。
省屬部門預算管理的公立醫院因取消藥品加成所減少的收入，由省級政府補償10%。取消公立醫院藥品加成后，醫院藥品將按進價賣。這一規定旨在將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。主要目的是理順醫療服務價格，調整醫院收支結構。
記者從相關渠道獲悉，改革后患者看專家門診、護理費等相關費用會有所提高，但總體看病費用與之前基本持平。
《通知》還對醫院的管理體制改革、編制人事薪酬制度改革進行了規定。明確提出了“嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁醫務人員薪酬與藥品、耗材和醫學檢查、化驗等業務掛鉤”。
《通知》同時指出，省屬公立醫院要嚴格執行藥品和高值醫用耗材網上集中采購政策，嚴禁網下采購，營造公開透明的醫藥購銷環境。所有藥品(中藥飲片除外)按實際采購價格銷售。鼓勵省屬公立醫院與所在城市市屬醫療機構組成公立醫院采購聯合體，充分發揮帶量采購優勢，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。
同時加強臨床輔助用藥使用監管，建立醫院用量大的藥品定期公示制度，對輔助性、營養性等高價藥品不合理使用情況實施重點監控，初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，發揮臨床藥師用藥指導作用，完善用藥評價機制，加強抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥的監測和管理規范臨床用藥行為，促進臨床合理用藥。
在醫保報銷方面，《通知》要求，醫保支付政策要與價格調整政策相互銜接、配套聯動，因實行藥品零差率和降低大型設備檢查價格而調整的醫療服務項目價格，按規定納入醫保支付范圍，擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面。2016年，實行按病種付費的病種不少于50個。
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□ 本報記者 李振
“零差價政策涵蓋了醫院門診、住院的所有藥品，按照往年用藥情況估算，實行零差價后，一年可為患者減少藥品開支千萬元。”對駐濟省(部)屬公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)、全面實行藥品零差率銷售的新規，我省一三甲醫院藥劑科主任表示。
記者獲悉，我國公立醫院藥品加成可以追溯到1954年，2006年國家發改委《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》規定“以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價”，確定了藥品加價15%的上限。
藥品加成曾經對保障醫療機構正常運行發揮了重要的作用，但近幾年來，該政策刺激了醫院的逐利行為，誘發了個別醫務人員開大處方的情況，增加了患者的經濟負擔，一定程度上加劇了“以藥養醫”局面。目前我國的藥費占到整個醫療費用的一半以上，而其他國家藥品費用占的比例一般在20%左右。
取消藥品加成后，醫院由此減少的收入或形成的虧損，將通過調整醫療服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式等途徑建立科學合理的補償機制。日前省發改委、省物價局等5部門聯合下發的《關于取消藥品加成理順部分醫療服務價格有關問題的通知》中，醫療服務價格調整就是里面的重點內容。這個通知對部分醫療服務價格進行了重新規定，體現醫生技術價值的診查、護理、手術和床位價格有了明顯提高。如:三級醫院的普通門診診查費(含掛號費等)由3元/次調整至6元/次，副主任醫師從7元/次調整為18元/次，主任醫師從9元/次調整至25元/次。院內會診由20元/人次調整為普通醫師20元/人次，副主任醫師60元/人次，主任醫師80元/人次。同時規定，醫院可在規定基準價格的基礎上對手術項目上浮10%，兒童手術項目可加收20%。“這次調整體現了對醫生技術價值的尊重。”我省一三甲醫院產科主任表示。
對于此次公立醫院價格調整，有業內人士表示，取消藥品加成在一定程度上可以降低患者就醫成本，調整部分醫療服務價格則可以起到一定程度的分流作用:“小病留在基層醫療機構，能看普通門診不必再去看專家門診，大醫院、知名專家才可以專心應對疑難雜癥。”
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