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　　從1954年就開始實施的“藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，即將在山東進入歷史。6月1日零時起，33家駐濟省部屬醫(yī)院一同進入改革軌道。這將給市民看病帶來怎樣的變化?30日上午，駐濟省屬公立醫(yī)院改革媒體通氣會上，省發(fā)改委、省人社廳、省衛(wèi)計委、省物價局等多部門就改革舉措進行解讀。

　　記者獲悉，新政實施后，患者就醫(yī)會出現(xiàn)“兩降一升”的情況，即患者的藥品費用降低、大型設(shè)備檢查費降低，醫(yī)療服務(wù)費用增加。以市民關(guān)注的檢查費為例，1.5T核磁共振從960元降至550元，降幅近半。但體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)價值的手術(shù)費上調(diào)，難度最大的四類手術(shù)費上調(diào)75%。

　　哪些價格下降?藥品：價格普降15%

　　此前，本報已經(jīng)報道，從6月1日零時起，駐濟省部屬醫(yī)院將實行藥品零差率。根據(jù)此前加價舉措，意味著患者藥費負擔(dān)至少降低15%。

　　“取消公立醫(yī)院的藥品加成(中藥飲片除外)后，補償機制將改革，公立醫(yī)院補償機制由醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)和政府補助兩個渠道。”省物價局價格二處處長陳洪湖表示，醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。

　　檢查：越貴降得越多

　　據(jù)測算，大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗類項目價格總體將降低20%以上。記者發(fā)現(xiàn)，此前檢查費越貴的項目，下調(diào)的價格越多。

　　以幾個常見項目為例：

　　1.0T以下核磁共振400元降至350元

　　1.5T核磁共振960元降至550元

　　普通CT掃描80元降至50元

　　64層以上螺旋CT掃描520元降至400元

　　冠狀動脈成像600元降至450元

　　哪些價格上調(diào)?手術(shù)：難度大的漲七成多

　　此次醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)的部分，遵循不同級別醫(yī)院分級定價，不同難易程度項目、不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診察價格保持適當差價。

　　一級手術(shù) 10%

　　四級手術(shù) 75%

　　六歲(含)以下兒童加收 20%手術(shù)項目可上浮10%

　　還是以幾個常見項目為例：

　　全身麻醉2小時900元提至2小時1260元

　　剖宮產(chǎn)術(shù)1000元提至1350元

　　闌尾切除術(shù)1000元提至1300元

　　心臟移植術(shù)12000元 提至21000元

　　白內(nèi)障截囊吸取術(shù)500元提至650元

　　結(jié)腸癌根治術(shù)2480元提至4340元

　　胃癌根治術(shù)2480元提至4340元

　　肝癌切除術(shù)2400元提至4200元

　　斷肢再植術(shù)2380元提至4160元

　　自體腎移植術(shù)3500元提至6120元。

　　診察費：融入掛號費后接近30元

　　掛號費診察費合并為診察費

　　西醫(yī)診察費6—25元 中醫(yī)辨證論治費9—28元 急診診察費10元住院診察費28元

　　床位費：由各院自主變統(tǒng)一定價

　　此前，非普通病房由各醫(yī)院報給物價局核準，此次調(diào)整后，價格統(tǒng)一上調(diào)。單人間還是由醫(yī)院自主定價，但不得超過醫(yī)院床位數(shù)的10%。四人以上普通病房 30元 提至 40元三人間一等 提至 60元三人間二等 提至 50元三人間三等 提至 40元二人間一等 提至 80元二人間二等 提至 70元二人間三等 提至 60元

　　哪些價格沒變?便民門診、血液透析沒漲價

　　有市民擔(dān)心，專家診療費大幅上調(diào)，增加門診看病費用。對此，陳洪湖表示，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設(shè)立便民門診，仍為1元。

　　同時，對一些特殊疾病患者如血液透析和小兒腦癱患者，透析費用等不做調(diào)整。

　　醫(yī)院收入受影響不大：

　　政府補償+提價部分可彌補九成售藥減收

　　“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’”一直被認為是推高醫(yī)療價格的毒瘤。”駐濟一家三甲醫(yī)院專家告訴記者，多年來取消的呼聲很高，完全依靠藥品扭曲了醫(yī)療行為，也導(dǎo)致醫(yī)生的技術(shù)和勞動價值得不到體現(xiàn)。

　　省物價局價格二處處長陳洪湖坦言，藥品加成可以追溯到1954年，那時醫(yī)院西藥加成在20%至30%，中藥在40%至70%。此后，1961年、1966年下調(diào)后，就一直延續(xù)到現(xiàn)在。

　　“這個政策在過去財政對醫(yī)院投入相對不足的情況下，對保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了重要的作用，但同時也逐步演變成以藥養(yǎng)醫(yī)機制，導(dǎo)致醫(yī)院傾向于采購高價藥，出現(xiàn)了開大處方、開貴藥的現(xiàn)象，增加了患者的藥費負擔(dān)。”陳洪湖說，醫(yī)療服務(wù)價格普遍偏低且結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員的勞動價值、知識價值沒有得到體現(xiàn)，直接影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。藥品加成政策，一度被認為是造成“看病難”、“看病貴”的重要原因之一，廣受詬病。

　　2013年以來，我省分三批開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，全部取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，取得初步成效。

　　陳洪湖表示，此次省屬公立醫(yī)院改革，實施“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則。醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查、檢驗價格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格同步進行，提高醫(yī)療服務(wù)價格的總量與藥品加成減少收入的80%加上大型設(shè)備降價額之和相當，實現(xiàn)總量平衡，逐步建立科學(xué)合理的運行補償機制。