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　　6月1日,濟南58家參與改革的醫(yī)院集體取消藥品加成,除中藥飲片外,500元以下的藥品降價15%,超過500元的藥品降75元。得知藥品要降價,長期用藥的孫先生特意推遲一天來拿藥,還比平時多拿了一半的藥量,一年能省下500多元。而對于用藥較少的患者陳女士來說,她拿藥省下的錢卻抵不了門診診察費的上漲。

　　“藥罐子”孫先生:僅兩種藥就年省500元

　　6月1日一早,山東大學齊魯醫(yī)院門診樓的電子屏已經(jīng)開始滾動播放“取消藥品加成”的提示。不過,不少患者并沒有過多留意,對新政策也不是很了解。

　　市民孫先生卻早有準備,因為知道藥品要降價的消息,他特意推遲一天來醫(yī)院拿藥。1日一大早,他來醫(yī)院拿了兩袋子的藥。“便宜了不少,比平時多拿了一半的藥,省得來回跑了。”

　　孫先生拿出1日和5月16日的繳費單對比,光“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了23元。這樣算下來,他一年就能省下552元。

　　剛在濟南市中心醫(yī)院拿完藥的市民張時定也盤算了一下,他一次就省了120元。今年已經(jīng)85歲的他,患有糖尿病和高血壓等慢性病,每半個月就要到醫(yī)院拿一次藥。張時定的賬單上共有四種藥,治療支氣管炎的藥品就從95元降到了80元,他一次拿了三盒,省下45元。“原先拿這四樣花八百多,現(xiàn)在不到七百。”

　　常復診的老張:藥省4元診察費漲27元

　　此次醫(yī)改前,張時定每周都要找他的“專屬”醫(yī)生檢查一次,聽聽支氣管的情況,再讓醫(yī)生指導一下用藥。診察費上漲后,他打算改為每半月復查一次。“原先掛號才花6塊,現(xiàn)在一次就得15元,雖然藥價降了,但來得多了還是不劃算。”

　　取消15%藥品加成的同時,為彌補醫(yī)院帶來的損失,參與改革的58家省市級醫(yī)院的門診診察費也有所提高。其中市級主任醫(yī)師的診察費由6元調(diào)整到20元(中醫(yī)22元),比省屬公立醫(yī)院便宜5元。副主任醫(yī)師的診察費由6元調(diào)整到15元(中醫(yī)17元),比省屬公立醫(yī)院便宜3元。三級醫(yī)療機構的普通門診診察費由4元調(diào)整到6元(中醫(yī)8元),和省屬公立醫(yī)院持平。

　　這樣算下來,拿藥多的慢性病患者得了實惠,而對于用藥少的市民陳女士來說,藥品降價卻讓她高興不起來。她每三個月要拿一盒優(yōu)甲樂、找醫(yī)生復診三次。“零差價后便宜了不到4塊錢,但診察費卻貴了27塊錢。”

　　甲狀腺癌患者趙先生:手術費多花1000元

　　1日,齊魯醫(yī)院的磁共振和CT檢查室人滿為患,市民劉女士帶著自己4歲的兒子來做右腿的磁共振,她告訴記者,之前聽說900多塊錢,但是今天發(fā)現(xiàn)只要800多元。

　　“僅顱腦核磁平掃一項就從960元降到550元,降幅達到410塊錢。今天上午人太多了,來這么多人,不知道是不是跟檢查費降價有關。”CT檢查室一名工作人員說。

　　在檢查費降低的同時,各級醫(yī)院的手術費也都進行了上調(diào)。醫(yī)院等級不同調(diào)價不一,手術難度越大漲價越多。其中,省(部)屬公立醫(yī)療機構,一級和四級手術分別提高了10%和75%。而市級醫(yī)院的一級和四級手術費分別上調(diào)10%和50%。

　　以三甲醫(yī)院的甲狀腺癌患者趙先生為例,調(diào)整后光手術費就上漲一千元。“涉及甲狀腺方面的手術基本都是三級、四級手術。因為它位置較為特殊,做不好很容易出問題,對醫(yī)生的技術考驗較大。”省城一醫(yī)生說。

　　“這種調(diào)整就是為了從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约拣B(yǎng)醫(yī)。”一家醫(yī)院的科室主任說,以藥養(yǎng)醫(yī)之下,容易出現(xiàn)大處方、高價藥,而以技養(yǎng)醫(yī)則更大程度上肯定了醫(yī)生的職業(yè)價值。與此同時,公立醫(yī)院手術、診療費等的提升和差異,也是為進一步引導分級診療的實現(xiàn)。“當市民有了小毛病,因為價格杠桿主動選擇一些社區(qū)醫(yī)院和小醫(yī)院,醫(yī)療資源也就能夠更好配置,不僅社區(qū)醫(yī)院得以更健康發(fā)展,大醫(yī)院也不再每天都人滿為患。”