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大眾網濟南11月3日訊 大眾網記者從濟南市人社局了解到，今年以來，濟南市對職工醫保政策先后進行了三次大的調整，有效降低參保人負擔。此外，計劃年底前在部分定點醫療機構推行“診間結算”模式，參保人拿著醫生開的藥方就可以直接去藥房拿藥，免去前往收費窗口繳費的麻煩。
第一步：自4月1日起，將職工醫保普通門診統籌報銷比例按不同級別醫療機構分別提高了5-10個百分點，并增加了72項診療項目、將中醫適宜技術納入支付范圍。
第二步：自6月1日起，適應公立醫院改革，對改革后的醫療服務價格，按規定納入醫保支付范圍。
——調整后的手術費、護理費、住院診察費、床位費納入醫保支付范圍。
——將門診診察費、中醫辨證論治、急診診察費、門急診留觀診察費、中藥普通飲片調配費、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費（兒童加收）納入門診統籌，確保參保人個人負擔不增加。
——門診診察費按普通門診診察費標準支付，支付標準為5元/次；中醫辨證論治，省屬公立醫療機構支付標準為8元/次、市屬公立醫療機構7元/次（省標準6元/次）。
——新增放射治療項目納入醫保支付范圍，放射治療個人自負比例由40%降低為20%。新增磁共振項目納入醫保支付范圍，自負比例按原同類標準執行。
——各類人員在公立醫院住院，床位費支付標準在現行基礎上分別增加10元/床日。
第三步：自8月1日起，重點圍繞醫保“三大目錄”調整了三個方面的內容：
——將現行自付比例為15%、20%的乙類藥品分別調整為自付5%、10%。
——將“雙腎及腎血管彩色多普勒超聲”等90種診療項目納入普通門診統籌支付范圍。
——將省醫保支付的145種（類）耗材納入濟南市職工基本醫保支付范圍。
據市人社局工作人員介紹，上述政策措施實施后，從8-9月運行情況看，企業職工醫保待遇增幅明顯。與去年同期相比，在人均醫療費增長的形勢下，參保人實際醫療負擔不增反降。同時，居民醫療保險待遇實現穩步增長，人均實際住院負擔率和門診大病患者特別是腫瘤放療患者人均負擔率均明顯下降。
在完善調整政策的同時，針對醫保病人反映的“重復排隊、往返跑腿”的現象，加快擴大社保卡替代“就診卡”試點，實現社會保障“一卡通”。計劃年底前在部分定點醫療機構推行“診間結算”模式（即：參保人可持社保卡掛號，醫生診療開出單子后，可以直接到藥房拿藥，不需要再去收費窗口繳費），切實改善參保人就醫體驗。（大眾網-山東24小時記者 樊思思）
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