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　　大病“特藥”報(bào)銷(xiāo)啟動(dòng)

　　一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高補(bǔ)20萬(wàn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　濰坊新聞網(wǎng)6月28日訊 6月27日，記者從市社保中心獲悉，按省政府統(tǒng)一安排部署，我市于今年1月1日起建立職工大病保險(xiǎn)制度，將18類(lèi)25種腫瘤分子靶向藥或治療其他疾病的特效藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“特藥”)納入報(bào)銷(xiāo)范圍。近日，我市啟動(dòng)了特藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作，據(jù)省政府要求，2017年，職工大病保險(xiǎn)特藥起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上(含2萬(wàn)元)的部分，從大病保險(xiǎn)資金中給予60%的補(bǔ)償；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，每位參保患者最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。

　　符合職工大病保險(xiǎn)特藥使用條件的參保患者可在特藥醫(yī)師處領(lǐng)取《濰坊市大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》，由責(zé)任醫(yī)師協(xié)助填寫(xiě)《申請(qǐng)表》，經(jīng)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章后，持《申請(qǐng)表》、病案資料等相關(guān)材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。備案后，參保患者憑《濰坊市參保人員大病保險(xiǎn)特藥使用評(píng)估表》及責(zé)任醫(yī)師處方即可購(gòu)藥。

　　據(jù)悉，我市特藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作6月20日啟動(dòng)后，僅兩個(gè)工作日內(nèi)就受理了5位參保人員的報(bào)銷(xiāo)材料，合計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用318932元，大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定為參保人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用128359.2元。市社保中心的工作人員表示，6月份之后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的參保患者，可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。在此之前購(gòu)藥以及到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，可憑《評(píng)估表》、購(gòu)藥處方以及購(gòu)藥發(fā)票原件到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工審核報(bào)銷(xiāo)。

　　今年上半年是職工大病保險(xiǎn)特藥報(bào)銷(xiāo)工作的過(guò)渡期，期間特藥費(fèi)用采取現(xiàn)金結(jié)算方式，即先由個(gè)人支付，后審核報(bào)銷(xiāo)；過(guò)渡期滿(mǎn)后，規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦流程，納入醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

　　據(jù)了解，特藥品種實(shí)行“三定”管理，即定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定零售藥店、定特藥責(zé)任醫(yī)師。目前全市確定了29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、39家零售藥店和196名特藥責(zé)任醫(yī)師。

　　(記者 竇圓娜 通訊員 韓健)

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