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商報(bào)濟(jì)南消息（記者 楊芳）我省抗菌藥臨床使用管理再度升級(jí)！記者5日從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為遏制細(xì)菌耐藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可上調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注，需經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。
當(dāng)前，細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。為嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)要求，我省及時(shí)調(diào)整了抗菌藥物目錄。省衛(wèi)生計(jì)生委要求，全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)照《目錄》，抓緊調(diào)整、制定本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄。
《目錄》為我省抗菌藥物分級(jí)管理的依據(jù)和最低要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況提高抗菌藥物管理級(jí)別，將“非限制使用級(jí)”的品種上調(diào)為“限制使用級(jí)”,“限制使用級(jí)”的品種上調(diào)為“特殊使用級(jí)”管理，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照規(guī)定，定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，并在調(diào)整后15個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。
同時(shí)，我省嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種品規(guī)數(shù)量。三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種；婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種； 二級(jí)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不得超過35種；精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種； 復(fù)方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計(jì)在品種數(shù)內(nèi)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用國家基本藥物目錄及山東省增補(bǔ)藥物目錄中的抗菌藥物品種，品種數(shù)不得超過二級(jí)綜合醫(yī)院的品種數(shù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄外的抗菌藥物品種、品規(guī)。因特殊治療需要，需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可按照規(guī)定啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，需討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每半年將臨時(shí)采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。
我省還對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)開具處方的現(xiàn)象。嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。
加強(qiáng)重點(diǎn)科室抗菌藥物臨床使用的監(jiān)控管理。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。
門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前微生物送檢率不低于80%。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)專家會(huì)診，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑后方可使用。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況，未經(jīng)會(huì)診同意或確需越級(jí)使用抗菌藥物的，處方量不得超過1日用量，并詳細(xì)記錄用藥指征，于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
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