初審編輯：魏鵬
責任編輯：姜暉
記者從山東省人社廳獲悉，截至10月15日，山東332家定點醫(yī)療機構已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。
異地醫(yī)保如何結(jié)算報銷一直是老百姓的心頭大事。今年3月份，山東17市及省本級全部接入了國家異地就醫(yī)平臺，是第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入的省份。我省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍和流程有哪些？看記者為大家具體介紹。
率先建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺
分步實施省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
2011年11月，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利啟動實施，分兩步走解決了省內(nèi)異地就醫(yī)問題。到2013年8月，全省17市之間全部實現(xiàn)了異地就醫(yī)互聯(lián)互通。到2017年9月底，省內(nèi)異地就醫(yī)累計結(jié)算95.2萬人，總費用227.4 億元，聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構達到359家。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算為參保人提供了極大地方便。同時，也為實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算打下了良好基礎。
以省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺為依托
順暢推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
2016年12月我省被確定為首批啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份，并與人社部簽署了工作責任書。省人社廳將這項工作擺在突出位置，按照國家統(tǒng)一部署，明確目標任務，明確時限要求，經(jīng)過全省各級經(jīng)辦機構、信息化綜合管理機構等有關部門共同努力，較好的完成了跨省異地就醫(yī)各項工作任務。
首批接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。2017年1月，經(jīng)部社保中心、信息中心批準，我省正式接入國家異地就醫(yī)平臺。2月20日，我省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算，是當時國家異地就醫(yī)平臺正式結(jié)算的第5個案例。
提前完成全省全部統(tǒng)籌區(qū)聯(lián)網(wǎng)接入。3月份，我省17市及省本級全部接入了國家異地就醫(yī)平臺，是第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入的省份。
開通跨省定點醫(yī)療機構322家。截至9月底，全省開通跨省定點醫(yī)療機構322家，其中三級醫(yī)療機構136家，為外地來魯參保人提供就醫(yī)直接結(jié)算。
加快跨省異地備案人員信息上傳。截至9月底，全省上傳異地備案人員信息4.6萬人，涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診人員。
直接結(jié)算人次穩(wěn)步上升。截至9月底，實現(xiàn)跨省異地住院直接結(jié)算2750余人，其中我省參保人在外省就醫(yī)2280余人，外省參保人在我省就醫(yī)470余人，結(jié)算范圍涉及全國除西藏外所有省市。
做好預付金及費用清算資金撥付工作。按照部社保中心要求，及時完成各省預付金撥付。每月按時做好跨省異地就醫(yī)費用對賬、清算等各項工作。
我省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍和流程有哪些？
目前，我省參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉(zhuǎn)診人員，需要在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院的，辦理流程如下：
一 備案：參保人異地就醫(yī)，由參保人或所在單位向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請備案。經(jīng)辦機構審核后將符合條件的備案信息上傳異地就醫(yī)平臺。跨省就醫(yī)的需對所持有的社會保障卡進行出省檢測。
二 住院：參保人持本人社保卡辦理住院，定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后為其辦理住院手續(xù)。
三 出院結(jié)算：參保人出院時，定點醫(yī)院為其辦理直接結(jié)算，需個人承擔的部分由個人支付，應由統(tǒng)籌金支付的部分由定點醫(yī)院記賬。
同時，全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構范圍繼續(xù)擴大。截至10月15日，在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎上，全國跨省定點醫(yī)療機構增加到7443家，89%的三級定點醫(yī)療機構已聯(lián)接入網(wǎng)，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。參保人員可以登錄網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區(qū)、定點醫(yī)療機構、經(jīng)辦機構等相關信息。（王春令）
附：山東332家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構名單
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