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　　29日，濟南市發改委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局發布《關于濟南市公立醫療機構按病種收費有關問題的通知》，31日起，105個病種實行按病種收費。

　　按病種收費實行最高限價

　　根據《省物價局 省衛生計生委 省人力資源社會保障廳關于推進按病種收費工作的通知》（魯價格二發〔2017〕112號）文件精神，為進一步推進濟南市醫療服務定價方式改革，逐步實現以按病種收費為主、多種收費方式相結合的收費政策，經研究，決定在濟南市公立醫院實行按病種收付費改革。

　　本次實施按病種收費的病種共105個，其中，西醫病種100個，中醫優勢病種5個。凡主診斷、主操作符合實施按病種收費的患者，均應納入按病種收費范圍。

　　按病種收費標準包含患者住院期間發生的診斷、治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范診療，到最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用。醫療機構按此標準收費，醫保和患者按規定付費。

　　按規定列入“除外內容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房收費標準的部分可單獨收費，不計入病種收費標準。此外，醫院不得另收其他費用。

　　按病種收費實行最高限價管理。通知列出了三級公立醫療機構最高收費標準，二級公立醫療機構最高收費標準以此為基準下浮10％。各醫療機構在規定價格的基礎上，下浮幅度不限。

　　改革后醫保如何支付？

　　對于醫保支付有何影響呢？參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保以通知為參照依據，與醫療機構協商談判后，按政策規定支付。

　　按病種收費管理規定可另行收費的醫用耗材費用，屬于醫保支付范圍的，醫保按有關政策規定支付；或者由醫保經辦機構與醫療機構協商，一并打包納入病種付費標準。

　　對患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房（另有規定的除外），其床位費超出普通病房收費標準的部分，不計入病種收費標準，由患者自行支付。

　　統籌地區按規定轉診到省屬公立醫院就診的參保人員，其醫保結算標準由統籌地區制定，同步實施。

　　因合并癥、并發癥或患者病情較重、體質特殊等原因，導致實際發生醫療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫院可按規定程序退出按病種收費，仍按原收費方式結算，各病種退出率嚴格控制在20%以內。

　　超出收費標準的由醫院承擔

　　通知要求，各醫療機構要認真制訂本院按病種收費工作實施方案并組織實施，完善臨床診療路徑管理，建立健全實施按病種收費的進入和退出機制，與患者簽訂《按病種收費知情告知書》，確保醫療質量、合理診療。

　　各醫療機構要切實抓好控費工作，對實際費用超出病種收費標準部分，由醫院自行承擔；對實際費用低于病種收費標準的結余部分，作為醫院的醫務性收入。

　　實施按病種收費的病種病例，除按本通知規定與醫保經辦機構結算病種費用外，可不再出具“費用清單”，但仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送項目費用清單等信息，具體傳送要求按醫保經辦機構規定執行。

　　各醫療機構要建立按病種收費申投訴責任制，暢通醫患溝通渠道。醫院不得拒收患者、分解住院次數或無故縮短住院時間。