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　　鋼筋貫穿全身“神之手” 取出

　　15 日， 朋友圈內(nèi)被一則消息刷屏， “齊魯醫(yī)院成功救治一位貫通傷患者” 。知情人士介紹，該患者是一位40余歲的男性，在高空作業(yè)時墜落，被一根豎立在地面上的鋼筋從陰部到頭頂貫穿全身。醫(yī)院出動了神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉科、胸外科、心外科等多科室骨干人員參與救治，消防隊員也參與進(jìn)來。最終醫(yī)護(hù)人員順利將鋼筋取出， 目前傷者生命體征穩(wěn)定。

　　“看到了醫(yī)生媲美神之手的技術(shù)和努力。”不少網(wǎng)友將這一罕見貫通傷的救治過程稱為“神之手”，紛紛向醫(yī)生致敬，“感覺他們身上都發(fā)著光。 ”

　　本報記者 陳曉麗

　　傷者入院時意識清醒可以清楚說話

　　15日下午，齊魯晚報記者從齊魯醫(yī)院知情人士處獲悉，14日下午六點多，該院手術(shù)室接到通知，即將有一名貫通傷患者從濟(jì)南長清送來救治，傷者是一位40多歲的男性。醫(yī)護(hù)人員馬上開始準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械檢查、相關(guān)藥物等，不少已下班回家的醫(yī)生也被叫回醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)。

　　與此同時， 濟(jì)南市公安消防支隊歷下大隊泉城廣場中隊副中隊長劉博威也接到報警電話。五分鐘后，劉博威和七名隊友趕到齊魯醫(yī)院急診室。“整個鋼筋從傷者陰部貫穿到頭頂，頭頂上方有30厘米左右，身體下側(cè)也穿出二三十厘米。”

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，該鋼筋是從患者的陰部插入，途經(jīng)泌尿系統(tǒng)、肝脾、心臟和頸動脈，然后從咽喉插入口腔、鼻腔，最后從頭頂穿出。不幸中的萬幸是，鋼筋在傷者體內(nèi)恰好避開了關(guān)鍵器官和大動脈。 傷者被送到醫(yī)院的時候口腔和鼻腔有血液流出， 不過神志依然非常清醒， 手部也能活動， 并且可以和醫(yī)護(hù)人員正常進(jìn)行語言交流。

　　預(yù)定方案都有危險醫(yī)生決定整條抽出

　　14日晚上七點多，傷者被送進(jìn)手術(shù)室。 劉博威和四位隊友也一同進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備參與救治。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和消防團(tuán)隊共同商討，確定了三種手術(shù)方案：第一種是將傷者氣管切開，消防隊員在傷者頸部用鋼筋速斷器切斷鋼筋，神經(jīng)外科取頭部段鋼筋，再開胸，向下抽取，胸腔止血后開腹，依次向下直至完整取出；第二種是在頸部使用萬向剪切鉗切斷鋼筋，其他步驟相同；第三種方案是如果頸部切斷鋼筋不順利，就在開腹后，在腹腔內(nèi)使用飛輪砂片將鋼筋磨斷。

　　具體選哪一種還需進(jìn)一步謹(jǐn)慎分析和確認(rèn)。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，晚八點左右，手術(shù)正式開始。在對傷者進(jìn)行全身麻醉后，消防隊員首先將傷者頭部和陰部外露的鋼筋截斷，并立即使用截斷的鋼筋進(jìn)行術(shù)前實驗。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用鋼筋速斷器切斷鋼筋的過程中會有較大的震動，鋼筋在患者頸動脈附近，可能導(dǎo)致較大損傷；使用萬向剪切鉗在剪斷過程中鋼筋則會有一定角度的彎折，再加上一些震動，危險性也比較高；在考慮腹部磨斷鋼筋時，又發(fā)現(xiàn)磨斷的過程中會有火花出現(xiàn)，而且會有鐵屑進(jìn)入傷者腹腔，危險性也很高。

　　消防隊員做實驗時，醫(yī)生團(tuán)隊繼續(xù)進(jìn)行開顱、切開器官手術(shù)。正在三種方案都因危險較大被否定時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鋼筋在患者體內(nèi)處于松動狀態(tài)，不是完全不能動， 經(jīng)集體協(xié)商會診， 決定嘗試將鋼筋整條抽出。

　　手術(shù)歷經(jīng)五個多小時約30位醫(yī)護(hù)人員參與

　　手術(shù)方案進(jìn)一步確定后，齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉科、胸外科、心外科、普外科、泌尿科、骨科、麻醉科、手術(shù)室等多個科室骨干人員通力協(xié)作， 爭分奪秒搶救傷者。

　　據(jù)知情人士介紹，手術(shù)過程可謂驚心動魄、險象環(huán)生。 先是橈動脈穿刺成功后，耳鼻喉科醫(yī)生切開氣管、快誘導(dǎo)靜脈穿刺后開始手術(shù)；手術(shù)由神經(jīng)外組和心外組同時進(jìn)行。在確認(rèn)胸腔內(nèi)心臟和大血管無損傷后，醫(yī)生對患者腹部進(jìn)行探查，從下端把鋼筋一點點抽出。最后由耳鼻喉科和口腔科醫(yī)生處理口內(nèi)的損傷。

　　據(jù)介紹，累計有30位左右醫(yī)護(hù)人員參與了此次手術(shù)。 手術(shù)過程中，共為傷者輸注了六個單位的紅細(xì)胞、600毫升血漿，藥物輸液6000 毫升。為防止意外出現(xiàn)， 齊魯醫(yī)院其他相關(guān)科室醫(yī)生和消防官兵都全程守在手術(shù)室內(nèi)外。

　　歷經(jīng)五個多小時， 15日凌晨一點多，手術(shù)順利完成。 術(shù)后，傷者被轉(zhuǎn)入了急診外科ICU病房，目前生命體征穩(wěn)定。

　　有醫(yī)生表示，這并不能說明患者已經(jīng)完全脫離危險，還存在感染可能，醫(yī)院將繼續(xù)密切觀察。據(jù)介紹，這種類型的搶救極為少見，幾乎沒有前期相同的經(jīng)驗可供借鑒， 因此救治難度非常大。

　　在手術(shù)過程中，根據(jù)患者的情況，臨時改變了手術(shù)方案，消防隊截斷患者頭部突出的鋼筋后，經(jīng)過開顱、開胸等過程，確保抽取鋼筋過程中不會導(dǎo)致各種臟器粘連后，將鋼筋從身體下部自上而下將鋼筋完整取出，并且沒有在去鋼筋的過程中傷害到器官。

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