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責任編輯：王曉亮
日前，4+7城市藥品集中采購擬中選結果對外公布。據國家組織藥品集中采購試點工作聯合采購辦公室介紹，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，25種藥品擬中選價平均降幅達52%，原研藥吉非替尼片降價76%。那究竟哪些藥品會降價？降價幅度有多大？藥效是否有保障？哪些城市的居民有望享受這一利好？一起來看看吧。
哪些城市進入試點？上個月，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確了國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路。11個試點地區委派代表組成的聯合采購辦公室在11月15日發布了《4+7城市藥品集中采購文件》。
根據采購文件，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(即4+7個城市)將進行國家組織藥品集中采購試點。試點地區委派代表組成聯合采購辦公室作為工作機構，代表試點地區公立醫療機構實施集中采購。此前有專業人士介紹，4＋7試點地區加起來大概占到全國三分之一的市場，會對藥品企業產生強大的吸引力，通過企業間市場化競價，能充分起到以量換價的作用。
為何國家組織集中采購能促進藥品降價？國家衛健委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說，國家組織集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優惠的價格。帶量采購是在集中采購的基礎上提出的，指的是在藥品集中采購過程中開展招投標或談判議價時，要明確采購數量，讓企業針對具體的藥品數量報價。
帶量采購有三大優勢：一是帶量采購有確定的商品數量要求，買賣雙方可以針對交易細節開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業明確的銷售承諾和預期，方便企業安排生產和銷售，控制成本，從而可以給出更優惠的價格，讓患者獲得更多收益；二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時意味著該批量藥品供應企業的確定性，并且確保采購結果落實。
三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標中，評標專家主體是醫生。在存在“二次議價”空間時，為尋求醫院補償的有效渠道，存在主觀上預留價格空間以備再議的動機。消除“二次議價”空間，可以反過來規范評標專家的行為，促進評標過程的規范化。專家認為，承諾用量對企業來說是一個巨大的誘惑，有利于提升藥品質量，提高行業集中度，降低百姓用藥負擔。
哪些藥品進入公示？在《4＋7城市藥品集中采購文件》中，不僅公布了31個采購品種名錄，還約定每個品種的采購量。
不過，7日，上海陽光醫藥采購網發布“4+7”城市藥品集中采購擬中選結果公示。31個參與競標的品種25個中選，還有6個品種流標。值得注意的是，中選的25個品種中，包含了吉非替尼片(易瑞沙)、注射用培美曲塞二鈉、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)等抗癌藥。
國家組織藥品集中采購試點工作聯合采購辦公室(簡稱“聯采辦”)負責人日前接受記者采訪時介紹，25個中選藥品中，通過一致性評價的仿制藥22個，占88%，原研藥3個，占12%，仿制藥替代效應顯現。藥價降幅有多大？
國家組織藥品集中采購試點，究竟能讓藥價下降多少？這是外界最為關心的問題。據聯采辦負責人介紹，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%，降價效果明顯。
這其中，原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區相比低25%以上，“專利懸崖”顯現。目前，擬中選結果還在公示期。公示期結束后，聯采辦將會確定并發布中選結果。試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策，兌現招標結果、實現群眾受益。
藥效是否有保障？國家集中采購后，藥品價格降低了，但藥效是否有保障？
有行業分析人士表示，整體來看，在新一輪醫藥變革中，原料藥企業的重要性和競爭力逐步提高，通過進入制劑領域或者和制劑企業聯合等模式提高價值鏈話語權。就市場上有關“一旦‘唯低價是取’，廠商可能偷工減料、控制成本，影響療效”的疑慮，有專家表示，本輪帶量采購試點藥品排除了沒有通過質量和療效一致性評價的藥品，致力于確保藥品安全性和有效性，讓患者使用的仿制藥在質量和療效上有了更好的保障。同時，還可以通過仿制藥與原研藥之間的替代降低患者的用藥負擔。
上海市人社局醫保處副處長龔波接受采訪也表示，國家層面組織藥品集中采購，患者用藥質量將得到大幅提升。國家組織藥品集中采購對供應商設置了較高的門檻，投標藥品必須是原研藥和通過國家藥品監督管理局仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥，確保治療效果。如何保證采購持續正常運行？
龔波介紹，藥品集中采購之后，醫保部門將與衛生部門合作，從行風建設、合理用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手，加大對醫療機構監督，保證約定的采購量得到執行。與此同時，會出臺一系列醫保支持政策，及時支付帶量采購貨款，保障藥品企業合法權益、提升其積極性。“這樣，質量、數量、貨款支付，帶量采購的三個要素就全部滿足了。”龔波表示，強力的執行可以保證集中采購體系持續運行并取得良好效果，這是以往省級招標很難做到的。
來源：新華社、人民日報、中國新聞網等
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